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醫院在新建、改擴建過程中,醫用集中供水系統盡管投資比重不大,但涉及的純水需求科室較多。美國、歐盟、日本等經濟較為發達,醫院管理較為先進的國家,早在 20世紀70年代就已相繼制定并實施了較為健全的醫療用水使用管理制度及不同科目的純水標準。隨后,有越來越多的醫院建立起了醫用集中供水系統。我國自 20世紀末引進并實施了醫用水(集中凈化、分質供水)整體解決方案模式的理念。近年來,醫用集中供水系統因其獨特的優勢正在快速替代原有的獨立單機供水設備。
由于醫用中央分質供水系統具有獨特的節能減排功效和優異的性價比,在這些已經或正在建設的醫院中,有越來越多的醫院已經使用或正在通過采購程序購置醫用中央分質供水系統替代原有的單科室用水機。醫用中央分質供水系統就是將醫院單科室水機集中由中央制水、分質供水的系統。與單科室用水機相比,中央純水系統具有節能、降耗、自動化程度高、運行成本低等特點。由湖南科爾頓水務有限公司自主研發,擁有多項技術專利,如:ICM管理系統,智能取水器,SUPER雙核純水系統等多項專利,目前,科爾頓醫用中央分質供水系統已在多三甲醫院得到成功應用。
醫用對純水的需求現狀
綜合性醫院對純水的需求大致可歸為:血透用水、血透配液用水、病理檢驗用水、生化檢驗用水、臨床研究用水、基因工程用水、中心供應清洗用水、制劑用水、無菌噴淋用水、手術用水、產科用水、洗嬰用水、牙科用水、DSA沖洗用水、ICU急救用水、EICU急救用水、飲用純水、直飲水等。
科爾頓水務公司從事醫療用水行業數十年,在與醫用水客戶交流的過程中,了解到醫院純水需求科室或部門的用水現狀如下:
(一)已采用中央純水處理系統集中制水,分質供水的醫院17家,占被訪醫院的5%,且集中在東部沿海地區。
(二)血透、生化、臨床研究、基因檢測用水采用進口單科室用水機供水,ICU、EICU急救、手術沖創用水幾乎清一色采用置換液、生理鹽水或蒸餾水,其它部門采用國產單科室水機供水的醫院超出200家,占醫院的80%。
(三)全部使用國產單科室水機供水的約占被訪醫院的15%。在這些醫院中,手術刷手用水、牙科沖洗用水等只是對自來水采用了最簡易的過濾后就供使用,中心供應器械沖洗用水僅采用了簡易的軟化處理后即供使用,產科、洗嬰用水、DSA沖洗甚至直接采用了自來水沖洗。
(四)醫院內部飲用水供應,由醫用中央純水處理系統集中制水,分質供應至各樓層或房間的12家,單獨采用反滲透水機制桶裝水的9家,全部或部分外購桶裝水的180余家,其余的全部采用自來水。
(五)醫用水用量、經費及醫用水占醫院用水比例
1.醫用水用量分布:
醫用水用量分布隨醫院不同有差異,下列分析是綜合被訪醫院中幾家較有代表性醫院的數據所為:血透加配液用水占15%,生化、病理檢驗用水占5%,臨床研究、基因工程用水占0.5%,中心供應清洗用水占18%,制劑用水占5%,牙科用水占2.5%,手術刷手用水占22%,產科刷手、洗嬰用水占0.5%,DSA沖洗用水占20%,ICU、EICU急救用液占1%,手術創口用蒸餾水等占1.5%,無菌噴淋2%,飲用純水占7%。
2.醫用水經費:
以單科室使用水機的某三甲醫院為例,該院除層流無菌噴淋暫未使用,其它用水均有需求。通過調訪后計算,該院在牙科、手術刷手、產科、洗嬰、DSA等沖洗用水還停留在簡單處理后即使用的情況下,每年用于醫用水或醫用水替代品的經費開支足有965萬元人民幣(含醫用水設備10年計的年折舊費)。各部門所用的醫用水經費開支占全院醫用水或醫用水替代品總開支的比例為:血透加配液用水占6.3%,生化、病理檢驗用水占2.8%,臨床研究、基因工程用水占0.6%,中心供應清洗用水占7.7%,制劑用水占1.6%,牙科用水占0.3%,手術刷手用水占2.9%,產科刷手、洗嬰用水占0.1%,DSA沖洗用水占0.6%,ICU、EICU急救用液占46.6%,手術創口用蒸餾水等占26.9%,飲用純水占3.6%。
3 醫用水量占醫院總用水量比例:以某三甲醫院為例,該院設計高峰用水量為3200噸/天,實際平均用水量為2500噸/天,設計醫用中央純水處理系統制備純水量35噸/H,按每天24小時連續制水計,則醫用水量占醫院實際總用水量的33.6%。
(六)能耗
因單科室部門用水機占了絕大部分。這類水機的自來水利用率通常不到50%,另外的50%以上的水成為廢水。而這些廢水又必須經過廢水處理后才能接入城市污水干管;電耗更加明顯,雖然科室部門單用水機較小,但單位純水的耗電量居高不下。日積月累,醫院醫用水花費的自來水費、污水處理費和電費是驚人的。
1.現有醫院醫務人員的刷手消毒處理程序通常采用普通水預洗、普通洗手液擦洗、普通水沖洗、專用洗手液涂抹。由于專用洗手液通常是進口的,根據杭州某三甲醫院用此程序刷手實際所耗洗手液折價計算,每人每次需洗手液花費3.7元人民幣。該院平均每天手術80例,每例需用醫務人員5人計,每天需洗手液花費1480元人民幣,每年則需53.28萬元人民幣。若采用普通洗手液加無菌水刷手,每人每次需洗手液加刷手水的花費不足0.12元人民幣,同樣的比較,每年的花費僅為1.728萬元人民幣,并且醫務人員的雙手既無粘滋感,又不傷皮膚。
2.現有醫院在ICU急救或遇關節腔鏡手術、急性腎功能衰竭患者搶救時,通常用置換液來內沖或外洗患者創口。一袋3000cc的置換液通常需要100元人民幣,以一個三甲醫院每天搶救患者10例,平均每例用置換液15袋計,每天需置換液經費開支1.5萬元人民幣。每年300天計需經費開支450萬元。若改用無菌的中央純水加自動計量配液沖洗,同樣的用水每天只需9元人民幣,每年只需0.324萬元。
3.現有醫院在手術過程中,對普通患者的手術通常用低濃度的生理鹽水沖洗創口,平均每例需用3000cc,對腫瘤等特殊患者的手術需用蒸餾水沖洗創口,平均每例需用8000cc,根據某三甲醫院實際使用情況計算,該院平均每天手術60例,用于沖洗患者創口的生理鹽水或蒸餾水的開支每年約259.2萬元人民幣,平均每例90元人民幣。若改用無菌的中央純水加自動計量配液沖洗,同樣的用水每例只需0.36元人民幣,每年只需1.037萬元人民幣。